PRAVILNIK O SADRŽAJU I NAČINU IZDAVANjA OBRASCA IZVJEŠTAJA O POVREDI NA RADU, PROFESIONALNOM OBOLjENjU I OBOLjENjU U VEZI SA RADOM(“Sl. glasnik RS”, br. 66/2008) |
Ovim pravilnikom propisuju se sadržaj i način izdavanja obrasca izvještaja o povredi na radu, profesionalnom oboljenju i oboljenju u vezi sa radom koje se dogodi na radnom mjestu.
(1) Izvještaj o povredi na radu sadrži:
a) opšte podatke o poslodavcu,
b) podatke o radniku određenom za zaštitu i zdravlje na radu kod poslodavca,
v) podatke o radniku koji je pretrpio povredu na radu (u daljem tekstu: povrijeđeni),
g) podatke o neposrednom rukovodiocu povrijeđenog, d) podatke o radnom mjestu i poslovima povrijeđenog i vremenu i mjestu nastupanja njegove povrede na radu,
đ) podatke o očevicu povrede,
e) podatke o povredi na radu i mjerama zaštite i zdravlja na radu koje su primjenjivane na radnom mjestu na kojem je povrijeđeni radio,
ž) mišljenje inspektora rada i
z) nalaz i mišljenje ljekara koji je prvi pregledao povrijeđenog.
(2) Izvještaj o povredi na radu izdaje se na obrazcu koji se nalazi u Prilogu broj 1 i čini sastavni dio ovog pravilnika.
(1) Izvještaj o profesionalnom oboljenju sadrži:
a) opšte podatke o poslodavcu,
b) podatke o radniku određenom za zaštitu i zdravlje na radu kod poslodavca,
v) podatke o radniku koji je obolio od profesionalnog oboljenja (u daljem tekstu: oboljeli od profesionalnog oboljenja),
g) podatke o neposrednom rukovodiocu oboljelog od profesionalnog oboljenja,
d) podatke o radnom mjestu, poslovima i vremenu koje je oboljeli od profesionalnog oboljenja proveo na radu na tim poslovima,
đ) podatke o vrsti profesionalnog oboljenja i mjerama zaštite i zdravlja na radu koje su primjenjivane na radnom mjestu na kojem je oboljeli od profesionalnog oboljenja radio i
e) nalaz i mišljenje zdravstvene ustanove koja je utvrdila postojanje profesionalnog oboljenja.
(2) Izvještaj o oboljenju od profesionalne bolesti izdaje se na obrazcu koji se nalazi u Prilogu broj 2 i čini sastavni dio ovog pravilnika.
(1) Izvještaj o oboljenju u vezi sa radom sadrži:
a) opšte podatke o poslodavcu,
b) podatke o radniku određenom za zaštitu i zdravlje na radu kod poslodavca,
v) podatke o radniku koji je obolio u vezi sa radom (u daljem tekstu: oboljeli),
g) podatke o neposrednom rukovodiocu oboljelog,
d) podatke o radnom mjestu, poslovima i vremenu koje je oboljeli proveo na radu na tim poslovima,
đ) podatke o vrsti oboljenja nastalog u vezi sa radom i mjerama zaštite i zdravlja na radu koje su primjenjivane na radnom mjestu na kojem je oboljeli radio i
e) nalaz i mišljenje zdravstvene ustanove koja je utvrdila postojanje oboljenja u vezi sa radom.
(2) Izvještaj o oboljenju u vezi sa radom izdaje se na obrazcu koji se nalazi u Prilogu broj 3 i čini sastavni dio ovog pravilnika.
(1) Izvještaj o povredi na radu, profesionalnom oboljenju i oboljenju u vezi sa radom (u daljem tekstu: izvještaj) popunjava se u sedam primjeraka.
(2) Izvještaj popunjava poslodavac tako što odmah, a najkasnije u roku od 48 časova od saznanja da je došlo do povrede na radu, profesionalnog oboljenja ili oboljenja u vezi sa radom, u odgovarajući obrazac neposredno upisuje sve podatke propisane ovim pravilnikom.
(3) Nakon što upiše sve podatke propisane ovim pravilnikom, poslodavac bez odlaganja, a najkasnije u roku od 48 časova od upisa podataka, svih sedam primjeraka izvještaja dostavlja zdravstvenoj ustanovi u kojoj je izvršen pregled povrijeđenog, utvrđeno profesionalno oboljenje ili oboljenje u vezi sa radom, radi unošenja u sadržinu izvještaja nalaza i mišljenja ljekara, odnosno zdravstvene ustanove.
(4) Ljekar koji je pregledao povrijeđenog, odnosno zdravstvena ustanova koja je utvrdila profesionalno oboljenje ili oboljenje u vezi sa radom upisuje u izvještaj nalaz i mišljenje u roku od dva dana od dana njegovog prijema i popunjeni izvještaj dostavlja poslodavcu.
(5) Nakon kompletno popunjenog izvještaja poslodavac je dužan da izvještaj dostavi Republičkoj inspekciji rada radi unošenja mišljenja inspektora rada o pitanjima povrede na radu, u slučajevima teške povrede na radu, kolektivne povrede i smrtnih slučajeva.
(1) Izvještaj u koji su upisani svi podaci propisani ovim pravilnikom poslodavac u roku od dva dana od dana prijema popunjenog izvještaja dostavlja Fondu zdravstvenog osiguranja Republike Srpske kod kojeg povrijeđeni, oboljeli od profesionalnog oboljenja i oboljeli od bolesti u vezi sa radom ostvaruje prava utvrđena propisima o zdravstvenom osiguranju.
(2) Poslodavac jedan primjerak ovjerenog izvještaja zadržava za svoje potrebe, a po jedan primjerak izvještaja dostavlja:
a) Ministarstvu rada i boračko-invalidske zaštite Republike Srpske – Odjeljenju za zaštitu na radu,
b) Fondu zdravstvenog osiguranja Republike Srpske,
v) Institutu za zaštitu zdravlja Republike Srpske, g) Fondu penzijsko-invalidskog osiguranja Republike Srpske,
d) ljekaru kod koga se oboljeli liječi i
đ) povrijeđenom, oboljelom od profesionalnog oboljenja i oboljenja u vezi sa radom.
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u “Službenom glasniku Republike Srpske”.
IZVJEŠTAJ O POVREDI NA RADU
I – OPŠTI PODACI O POSLODAVCU
Redni broj |
Pitanje |
Odgovor – popunjava podnosilac izvještaja |
Popunjava obrađivač |
|||||||||
1. |
Naziv firme JIB |
|
|
|||||||||
2. |
Djelatnost poslodavca – šifra |
|
|
|||||||||
3. |
Puna adresa, opština, mjesto, ulica i broj |
|
|
|||||||||
II PODACI O LICU ODREĐENOM ZA ZAŠTITU I ZDRAVLjE NA RADU KOD POSLODAVCA |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
4. |
Ime i prezime |
|
|
|||||||||
5. |
Stručni ispit – licenca |
|
|
|||||||||
III PODACI O RADNIKU KOJI JE PRETRPIO POVREDU NA RADU – POVRIJEĐENI |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
6. |
Ime (ime oca) prezime |
|
|
|||||||||
7. |
Matični broj |
|
|
|||||||||
8. |
Pol (muški, ženski) |
|
|
|||||||||
9. |
Rođen/a (dan, mjesec i godina) |
|
|
|||||||||
10. |
Mjesto prebivališta |
|
|
|||||||||
11. |
Opština (entitet – država) |
|
|
|||||||||
12. |
Mjesto prebivališta, mjesto rada (opština, entitet, država) |
|
|
|||||||||
13. |
Opština |
|
|
|||||||||
14. |
Mjesto rada |
|
|
|||||||||
15. |
Zanimanje (poslovi na koje je raspoređen po ugovoru o radu) |
|
|
|||||||||
16. |
Stručna sprema radnika |
|
|
|||||||||
17. |
Radno vrijeme radnika u časovima |
|
|
|||||||||
18. |
Ukupan radni staž |
|
|
|||||||||
19. |
Da li je radno mjesto sa povećanim rizikom |
|
|
|||||||||
20. |
Da li je radnik osposobljen za bezbjedan i zdrav rad na radnom mjestu |
|
|
|||||||||
21. |
Posao koji je radio u trenutku nesreće |
|
|
|||||||||
22. |
Koliko je povrijeđeni radio posao na kojem je bio povrijeđen u toku svog radnog staža |
|
|
|||||||||
23. |
Koliko je sati radio tog radnog dana |
|
|
|||||||||
24. |
Da li je povrijeđen za vrijeme redovnog, prekovremenog ili vandrednog rada |
|
|
|||||||||
25. |
Da li je ranije pretrpio nesreću na poslu, koliko puta i kada |
|
|
|||||||||
26. |
Povrijeđeni dio tijela |
|
|
|||||||||
27. |
Da li je povreda smrtonosna (na mjestu nesreće, odnosno na putu do zdravstvene ustanove) |
|
|
|||||||||
28. |
Osnov osiguranja |
|
|
|||||||||
29. |
Članovi porodice povrijeđenog |
|
|
|||||||||
IV PODACI O NEPOSREDNOM RUKOVODIOCU POVRIJEĐENOG |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
30. |
Ime i prezime |
|
|
|||||||||
31. |
Puna adresa |
|
|
|||||||||
V PODACI O RADNOM MJESTU I POSLOVIMA POVRIJEĐENOG I VREMENU I MJESTU NASTUPANjA NjEGOVE POVREDE NA RADU |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
32. |
Kad se povreda dogodila (dan, mjesec i godina) |
|
|
|||||||||
33. |
Dan u sedmici |
|
|
|||||||||
34. |
Doba dana (00.00 do 24.00) |
|
|
|||||||||
35. |
Gdje se povreda dogodila (na radnom mjestu) |
|
|
|||||||||
36. |
Na redovnom putu od mjesta stanovanja do mjesta rada |
|
|
|||||||||
37. |
Na službenom putu |
|
|
|||||||||
38. |
Drugo |
|
|
|||||||||
39. Da li je bilo lica koja su poginula na mjestu povrede, odnosno umrla na putu do zdravstvene ustanove i koliko |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
40. Koliko je lica ukupno povrijeđeno prilikom povrede (zajedno s poginulim) na mjestu, odnosno umrlim na putu do zdravstvene ustanove |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
41. Da li se slična povreda ranije desila na istom mjestu i na istom poslu (da – ne) i kada (datum) |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
42. |
Izvor povrede |
|
|
|||||||||
43. |
Uzrok povrede |
|
|
|||||||||
44. |
Kratak opis povrede, da li je bilo naređeno korišćenje zaštitnih sredstava |
|
|
|||||||||
45. |
Da li je radno mjesto utvrđeno kao ugroženo; ko je izvršio utvrđivanje |
|
|
|||||||||
46. |
Da li su primijenjene opšte i posebne mjere zaštite |
|
|
|||||||||
VI PODACI O OČEVICU POVREDE |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
47. |
Ime i prezime |
|
|
|||||||||
48. |
Puna adresa |
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
|
|||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
VII |
PODACI O POVREDI NA RADU I MJERAMA ZAŠTITE KOJE SU PRIMJENjIVANE NA RADNOM MJESTU NA KOJEM JE POVRIJEĐENI RADIO |
|
||||||||||
|
||||||||||||
49. |
|
|
|
|||||||||
50. |
|
|
|
|||||||||
51. |
|
|
|
|||||||||
VIII |
MIŠLjENjE INSPEKTORA RADA O POJEDINIM PITANjIMA (AKO JE UVIĐAJ VRŠIO); BROJ LEGITIMACIJE INSPEKTORA |
|
||||||||||
|
||||||||||||
52. |
|
|
||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
53. |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
IX |
NALAZ I MIŠLjENjE LjEKARA KOJI JE PREGLEDAO POVRIJEĐENOG |
|
||||||||||
|
||||||||||||
54. |
Ime, prezime i adresa ljekara koji je izvršio pregled povrijeđenog |
|
|
|||||||||
55. |
Naziv i adresa zdravstvene ustanove u kojoj je povrijeđeni pregledan |
|
|
|||||||||
56. |
Ko je povrijeđenom pružio prvu pomoć |
|
|
|||||||||
57. |
Kratak opis nesreće po iskazu |
|
|
|||||||||
58. |
Priroda povrede – dijagnoza u vezi sa nesrećom na poslu |
|
|
|||||||||
59. |
Da li povrijeđeni boluje od drugih bolesti i od kojih |
|
|
|||||||||
60. |
Da li je povrijeđeni imao fizičkih i psihičkih nedostataka i kojih |
|
|
|||||||||
61. |
Koliko će približno trajati nesposobnost za rad zbog povrede |
|
|
|||||||||
62. |
Druge ocjene ljekara |
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||||
|
||||||||||||
Registarski broj obveznika |
|
IZVJEŠTAJ O OBOLjENjU OD PROFESIONALNE BOLESTI
I – OPŠTI PODACI O POSLODAVCU
Redni broj |
Pitanje |
Odgovor popunjava poslodavac izvještaja |
Popunjava obrađivač |
|||
1. |
Naziv firme JIB |
|
|
|||
2. |
Djelatnost poslodavca |
|
|
|||
3. |
Puna adresa, mjesto, ulica i broj |
|
|
|||
II PODACI O LICU ODREĐENOM ZA ZAŠTITU I ZDRAVLjE NA RADU KOD POSLODAVCA |
|
|||||
|
||||||
4. |
Ime i prezime |
|
|
|||
5. |
Stručni ispit – licenca |
|
|
|||
III PODACI O RADNIKU KOJI JE OBOLIO OD PROFESIONALNOG OBOLjENjA |
|
|||||
|
||||||
6. |
Ime (ime oca) prezime |
|
|
|||
7. |
Matični broj |
|
|
|||
8. |
Pol (muški, ženski) |
|
|
|||
IV ROĐEN/A |
|
|||||
9. |
Dan, mjesec, godina |
|
|
|||
10. |
Mjesto |
|
|
|||
11. |
Opština, entitet, republika |
|
|
|||
V PREBIVALIŠTE |
|
|||||
12. |
Mjesto |
|
|
|||
13. |
Adresa, ulica i bro |
|
|
|||
14. |
Opština, entitet, republika |
|
|
|||
15. |
Zanimanje (posao koji vrši u svom redovnom radu) |
|
|
|||
16. |
Školska sprema |
|
|
|||
17. |
Stručno obrazovanje radnika |
|
|
|||
18. |
Stručna sprema na radnom mjestu |
|
|
|||
19. |
Radno vrijeme radnika u satima |
|
|
|||
20. |
Radni staž do stupanja na rad kod poslodavca |
|
|
|||
21. |
Mjesto rada, opština, entitet |
|
|
|||
22. |
Da li je radnik obučen iz oblasti zaštite i zdravlja na radu |
|
|
|||
23. |
Poslovi koje je radnik radio u posljednjih pet godina, posao koji je radnik radio u vrijeme kada je utvrđeno boljenje |
|
|
|||
24. |
Osnov osiguranja |
|
|
|||
25. |
Članovi porodice |
|
|
|||
V PODACI O NEPOSREDNOM RUKOVODIOCU OBOLjELOG OD PROFESIONALNOG OBOLjENjA |
|
|||||
|
||||||
26. |
Ime i prezime |
|
|
|||
27. |
Puna adresa |
|
|
|||
VI |
PODACI O RADNOM MJESTU, POSLOVIMA I VREMENU KOJE JE OBOLjELI OD PROFESIONALNOG OBOLjENjA PROVEO NA RADU NA TIM POSLOVIMA |
|
||||
|
||||||
28. |
Radno mjesto oboljelog |
|
|
|||
29. |
Ime i prezime oboljelog |
|
|
|||
30. |
Kada je utvrđeno da radnik boluje od profesionalne bolesti |
|
|
|||
31. |
Koliko je vremena oboljeli proveo na radnom mjestu dok je oboljenje utvrđeno |
|
|
|||
32. |
Naziv zdravstvene ustanove koja je utvrdila profesionalno oboljenje |
|
|
|||
PODACI O VRSTAMA PROFESIONALNOG OBOLjENjA I MJERAMA VII ZAŠTITE NA RADU KOJE SU PRIMJENjIVANE NA RADNOM MJESTU NA KOJEM JE OBOLjELI RADIO |
|
|||||
|
||||||
33. |
Naziv profesionalnog oboljenja |
|
|
|||
34. |
Da li je bilo pojava oboljenja od profesionalne bolesti na istom poslu |
|
|
|||
35. |
Izvor oboljenja od profesionalne bolesti |
|
|
|||
36. |
Uzrok oboljenja od profesionalne bolesti |
|
|
|||
37. |
Da li je radno mjesto utvrđeno kao radno mjesto sa povećanim rizikom |
|
|
|||
VIII KORIŠĆENjE LIČNIH ZAŠTITNIH SREDSTAVA |
|
|||||
|
||||||
38. |
Da li je naređeno korišćenje |
|
|
|||
39. |
Da li su bila korišćena |
|
|
|||
40. |
Da li su primijenjene opšte i posebne mjere zaštite |
|
|
|||
|
|
|||||
|
||||||
|
||||||
IX NALAZ I MIŠLjENjE ZDRAVSTVENE USTANOVE KOJA JE UTVRDILA POSTOJANjE PROFESIONALNOG OBOLjENjA |
|
|||||
|
||||||
41. |
Naziv i adresa zdravstvene ustanove u kojoj je radnik pregledan |
|
|
|||
42. |
Kratak opis profesionalnog oboljenja |
|
|
|||
|
|
|||||
43. |
Naziv oboljenja |
|
|
|||
44. |
Šifra oboljenja |
|
|
|||
45. |
Da li boluje od drugih bolesti |
|
|
|||
46. |
Ako boluje od drugih bolesti, od kojih |
|
|
|||
47. |
Da li je imao fizičkih i psihičkih nedostataka i kojih |
|
|
|||
48. |
Koliko će približno trajati nesposobnost radnika za rad zbog oboljenja |
|
|
|||
49. |
Druge primjedbe ljekara |
|
|
|||
|
|
|||||
|
||||||
|
||||||
Registarski broj obveznika |
|
IZVJEŠTAJ O OBOLjENjU U VEZI SA RADOM
I – OPŠTI PODACI O POSLODAVCU
Redni broj |
Pitanje |
Odgovor popunjava poslodavac izvještaja |
Popunjava obrađivač |
|||
1. |
Naziv firme JIB |
|
|
|||
2. |
Djelatnost poslodavca |
|
|
|||
3. |
Puna adresa, mjesto, ulica i broj |
|
|
|||
II PODACI O LICU ODREĐENOM ZA ZAŠTITU I ZDRAVLjE NA RADU KOD POSLODAVCA |
|
|||||
|
||||||
4. |
Ime i prezime |
|
|
|||
5. |
Stručni ispit – licenca |
|
|
|||
III PODACI O RADNIKU KOJI JE OBOLIO OD BOLESTI U VEZI SA RADOM |
|
|||||
|
||||||
6. |
Ime (ime oca) prezime |
|
|
|||
7. |
Matični broj |
|
|
|||
8. |
Pol (muški, ženski) |
|
|
|||
IV ROĐEN/A |
|
|||||
9. |
Dan, mjesec, godina |
|
|
|||
10. |
Mjesto |
|
|
|||
11. |
Opština, entitet, republika |
|
|
|||
V PREBIVALIŠTE |
|
|||||
12. |
Mjesto |
|
|
|||
13. |
Adresa, ulica i broj |
|
|
|||
14. |
Opština, entitet, republika |
|
|
|||
VI |
PODACI O RADNOM MJESTU, POSLOVIMA I VREMENU KOJE JE OBOLjELI PROVEO NA RADU NA TIM POSLOVIMA |
|
||||
15. |
Radno mjesto oboljelog radnika |
|
|
|||
16. |
Zanimanje (posao koji vrši u svom redovnom radu) |
|
|
|||
17. |
Stručno obrazovanje radnika, školska sprema |
|
|
|||
18. |
Stručna sprema na radnom mjestu |
|
|
|||
19. |
Radno vrijeme radnika u satima |
|
|
|||
20. |
Radni staž do stupanja na rad kod poslodavca |
|
|
|||
21. |
Mjesto rada, opština, entitet |
|
|
|||
22. |
Da li je radnik obučen iz oblasti zaštite i zdravlja na radu |
|
|
|||
23. |
Poslovi koje je radnik radio u posljednjih pet godina, posao koji je radnik radio u vrijeme kada je utvrđeno oboljenje |
|
|
|||
24. |
Kad je utvrđeno da je radnik obolio od bolesti u vezi sa radom |
|
|
|||
25. |
Osnov osiguranja, članovi porodice |
|
|
|||
PODACI O NEPOSREDNOM RUKOVODIOCU VII OBOLjELOG OD BOLESTI U VEZI SA RADOM |
|
|||||
|
||||||
26. |
Ime i prezime |
|
|
|||
27. |
Puna adresa |
|
|
|||
VIII |
VRSTE OBOLjENjA NASTALE U VEZI SA RADOM I MJERE ZAŠTITE NA RADU KOJE SE PRIMJENjUJU NA RADNOM MJESTU |
|
||||
|
||||||
28. |
Naziv zdravstvene ustanove koja je utvrdila oboljenje radnika u vezi sa radom |
|
|
|||
29. |
Naziv oboljenja radnika od kojeg je radnik obolio u vezi sa radom |
|
|
|||
30. |
Da li je bilo pojava oboljenja radnika od bolesti u vezi sa radom |
|
|
|||
31. |
Izvor oboljenja radnika oboljelog u vezi sa radom |
|
|
|||
32. |
Uzrok oboljenja u vezi sa radom |
|
|
|||
33. |
Da li je radno mjesto utvrđeno kao radno mjesto sa povećanim rizikom |
|
|
|||
34. |
Da li je naređeno korišćenje ličnih zaštitnih sredstava |
|
|
|||
35. |
Da li su bila korišćena lična zaštitna sredstva |
|
|
|||
36. |
Da li su primijenjene opšte i posebne mjere zaštite |
|
|
|||
|
|
|||||
|
||||||
|
||||||
IX NALAZ I MIŠLjENjE ZDRAVSTVENE USTANOVE KOJA JE UTVRDILA POSTOJANjE OBOLjENjA U VEZI SA RADOM |
|
|||||
|
||||||
37. |
Naziv i adresa zdravstvene ustanove u kojoj je pregledan radnik |
|
|
|||
38. |
Kratak opis oboljenja radnika u vezi sa radom |
|
||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
39. |
Naziv oboljenja, dijagnoza i šifra |
|
|
|||
40. |
Da li boluje od drugih bolesti i kojih |
|
|
|||
41. |
Da li je imao fizičkih i psihičkih nedostataka i kojih |
|
|
|||
42. |
Koliko će približno trajati nesposobnost radnika za rad zbog oboljenja u vezi sa radom |
|
|
|||
43. |
Druge primjedbe ljekara |
|
||||
|
||||||
|
|
|||||
|
||||||
Registarski broj obveznika |
|